Consolidation and atelectasis

Air space consolidation

หมายถึง replacement of alveoli air โดย fluid, pus, blood, cells หรือ สารอื่นๆๆ เช่น protein
Radiographic sign

• Homogeneous opacity obscuring vessels: with complete replacement of alveoli air----> opacity ของ lung, และ กลายเป็น soft tissue density แทนที่จะเป็น air density ทำให้ vessel ซึ่งเป็น soft tissue density เกิดการ กลืนกันไปทำให้มองไม่เห็น vessel
• Air bronchogram
• ill defined or fluffy opacities: ขอบไม่ชัด ต่างกับ lung mass เกิดเนื่องจาก patchy local spread of  disease with variable involvement of alveoli at edges of the pathologies process
• Patchy opacities
• Acinar or air space nodules
• Preserve lung volume: แตกต่างจาก  lung atelectasis ที่ lung volume ลด
• Extension to pleural space: โรคของ alveoli จะ spread ไปจนถึง pleural surface ซึ่งจะป้องกันการ spread ต่อไปของมันได้
• CT angiogram sign: เห็นvessel ขาวที่ล้อมรอบด้วย consolidation (เห็นใน CT เนื่องจาก attenuation ของ consolidation กับ vessel ต่างกัน ดังนั้นยังทำให้สามารถแยกออกกันได้อยู่)

Differential diagnosis

• Water or fluid : eg, the various type of pulmonary edema
• Blood: eg, Pulmonary hemorrhage
• Pus: eg, Pneumonia
• Cell: eg, BAC, lymphoma, BOOP, hypersensitivity pneumonitis

I. Diffuse consolidation

II.Focal consolidation

Differential diagnosis of diffuse consolidation

Water

• Hydrostatic(cardiogenic) pulmonary edema

1. Heart failure
2. Left atrial or pulmonary venous obstruction
3. Low intravascular oncotic pressure
4. Hypoalbuminemia
5. Liver disease
6. Renal disease

• Increase permeability (non cardiogenic edeme) pulmonary edema   

       With diffuse alveolar damage( ARDS)

• Acute interstitial pneumonia
• Aspiration of gastric acid
• Drugs
• Fat embolism
• Infection and sepsis
• Near-drowning
• Pneumonia
• Radiation
• Shock
• Toxic fumes and gases
• Trauma

      Without alveolar damages

• Any cause of ARDS, mild form
• Drug reaction
• Hantavirus pulmonary syndrome
• Transfusion reaction

     Mixed type of edema

• Air embolism
• High attitude pulmonary edema
• Neurogenic pulmonary edema
• Posttransplantation pulmonary edma
• Postpneumonectomy 
• Reexpansion edema
• Reperfusion edema
• Tocolytic edema
• Hydrostatic 

Pus

Blood

Cells

Other sbustance

Atelectasis